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CEF泰国试管学术讲堂:关于女性不孕病史的诊断方法

2020-05-13    41

  在首次去CEF泰国试管婴儿医院进行诊治时,患者夫妇会被要求填写一份复杂的自我评价答卷。这份答卷对确定相关的用药及手术史非常重要。

  对女性配偶来说,女性月经史、孕育史、不孕的持续时间、性传播疾病、既往手术结果,以及以前的不孕症检查和治疗都是重要的信息,特别需要仔细询问的是曾经所做的不孕症治疗,包括使用克罗米芬后排卵的证据、使用促性腺激素后卵巢出现的优势卵泡的数量、使用药物的剂量、雌激素峰值、ART治疗后产生的卵细胞数量,以及胚胎的培育


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  在询问病史时应将患者夫妇分开,保持谈话环境的私密性,这一点很重要,避免夫妇一方因为对方的在场而不愿意谈及某些相关话题。这些敏感话题可能包括性传播疾病史、性功能障碍、既往妊娠史和(或)流产史等等。女性月经周期的规律性、行经时长以及月经频率、经期不适诸如疼痛等,均应记录。月经稀发或闭经史以及雄激素水平升高的征象有可能提示多囊卵巢综合征的存在。

  不规律阴道出血提示子宫出现异常,如子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等。另外,清宫术后出现不正常的月经过少或闭经提示有 Asherman综合征的可能。

  长期的盆腔疼痛、月经稀发、痛经、性交疼痛提示子宫内膜异位症的可能。既往有性传播疾病史、盆腹腔手术史,或阑尾穿孔史均提示盆腔可能存在明显的粘连,输卵管存在病变或梗阻。

  是否受过乳头状病毒的感染以及相关的治疗也应问及。宫颈因素导致的不孕症只占很小的一部分(3%~5%),见于多次行宫颈扩张及清宫术、宫颈锥切术、宫颈冷冻或LEEP治疗的患者。既往的宫颈手术操作也会减少宫颈黏液的生成和宫颈的狭窄。

  获取详细的性生活史很重要,这包括避孕方法、性交频率及时间、达到高潮的能力及高潮后不应期等。性交润滑剂及性交后的灌洗具有潜在的杀精子作用,也应问及。其他相关的医学病史方面有:近期的服药史和过敏史、吸烟史、饮酒史和药物滥用史、出生缺陷的家族史、卵巢功能早衰、精神障碍或生育障碍、甲状腺功能低下、溢乳、多毛、盆腔疼痛和性交疼痛等。

  CEF泰国试管婴儿医生表示:营养状况、体重出现明显的增加或下降,或剧烈的身体运动都会出现卵巢功能的下降。经常忽视病史中的某些社会因素或生活方式有可能会对生育产生负面影响,这些可改善的因素应在整体评价中有所体现。(文章来源于《不孕症与辅助生殖》