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学术论文

CEF泰国试管学术讲堂:女性不孕和生活方式、环境因素的关联

2020-05-08    39

  可改善因素可能会对患者夫妇的生育产生明显的影响。在问及生育史时,注意生活方式和环境因素的影响很重要,诸如近期体重的增加、吸烟量、有害物质 的接触史以及计数器的准备等。

  NSAIDS(非甾体抗炎 药,译者注)是发达国家中最为常用药物(23~25),近期文献表明前列腺素抑制剂会对生育结局产生负面影响,特别是在围排卵期使用或使用 NSAID超过一周会 增加流产风险(危险指数分别为5.6,95%可信区间为 2.3~13.7,和8.1,95%可信区间为2.8~23.4)(26)。

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  排卵过程中有前列腺素介导,因排卵前卵泡液中的PGE2显著增加,在排卵时浓度达到最高(27),而前列腺素抑制剂,如消炎痛,会阻碍卵泡壁的破裂(28)。

  细胞氧化酶(COX)1和2是前列腺素合成反应中限速步骤的催化酶,存在于哺乳动物的卵巢内(30),当排卵时出现促性腺激素峰时,COX1和2的浓度会显著增高(31)。

  去除COX-2的小鼠每一侧卵巢的排卵数量会减少(32)。前列腺素促进胚胎移植的成功(33)直到后来资料证实 NSAID对生殖有影响,所以在围排卵期或妊娠早期时应谨慎使用前列腺素抑制剂。

  职业与不孕症及胎儿丢失并无明显联系(34),在住院医生实习期中也增加了相应的时间用以培训此种 观点(35),但有一种例外是患者工作场所的有毒物质接触史。抗肿瘤药物服用史(36)、四氯乙烯(一种化学干燥清洗剂)、甲苯(应用于印刷过程)以及一氧化氮等,如果没有足够的设备进行清除的话(39),会增加不孕症和(或)胎儿丢失的风险。

  男性或女性吸烟都会影响生育能力,女性吸烟者与非吸烟者相比,不孕症风险的比例为1.6(95%可信区间为1.34~1.91)(40)。

  吸烟也会对ART产生负面影响。与非吸烟者相比,女性吸烟者的治疗周期取消率更高,卵母细胞的复苏数量更低,所需要的促性腺激素剂量更高,受孕率以及临床妊娠率更低(41,42)。 男性吸烟者的精液容积会下降约57%,但有关男性吸烟者资料的获取并不像女性吸烟者那样具有强制性。

  (文章来源于《不孕症与辅助生殖》